かいよう性大腸炎・クローン病の持病があっても入りやすい保険
アフラックの
病気になった人も入りやすい
新しい形の医療保険 REASON

「生きる」を創るがん保険 WINGSは、
かいよう性大腸炎・クローン病でもご契約いただける場合がございます。

引受基準緩和型医療保険

持病・既往症などがある方も加入しやすい医療保険
所定の告知事項に該当しない場合は、 「引受基準緩和特則」を付加することで、 割増された保険料でお申込みいただけます。
お申込みいただけるか、
まずはチェックを！

＜告知書概要＞

以下2３４の質問すべてが
いいえなら、
持病、既往症がある方も
お申込みいただけます
（主契約及び一部特約）。

この画面で告知することはできません。 お申込みにあたっては必ず告知書をご確認ください。
実際に告知書に記入される際に、その日時点の状態をご記入いただきます。

  • ＊告知質問の内容は、実際のお申込みで使用される告知書を必ずご確認ください。
  • ＊お申込みいただける場合であっても、健康状態、既にご契約されているアフラックの保険との通算などにより、ご契約をお引受できない場合があります。
1 被保険者の職業について（主婦・学生・資産生活者・年金生活者含めご記入)
2

以下の①～②いずれかにあてはまるものがありますか？

  • ①現在 入院中である
  • ②過去１年以内に 入院・手術※１・先進医療※２・診断確定のための検査※３をすすめられたことがある
    （ただし、診療完了した場合は除く）
3 過去2年以内に 〈表A〉の病気で入院をしたことがありますか？
〈表A〉
糖尿病（高血糖や糖尿病の疑いを含む）、脳卒中(くも膜下出血、脳出血、脳内出血、脳こうそく)、心筋こうそく、狭心症、
不整脈、ぜんそく、慢性気管支炎、慢性肝炎（慢性Ｃ型肝炎、慢性Ｂ型肝炎を含む）、かいよう性大腸炎、クローン病、
全身性エリテマトーデス(ＳＬＥ)、リウマチ、関節リウマチ、多発性筋炎・皮膚筋炎、強皮症、
うつ病・神経症・パニック障害・不眠症およびこれら４つの病気の症状として現れた うつ状態
4 過去5年以内に 〈表B〉の病気や異常で医師の診察・検査・治療・投薬※４をうけたことがありますか？
〈表B〉
糖尿病の合併症（網膜症・眼底出血、腎症、下腿皮膚かいよう・えそ に限る）、がん（悪性新生物）※５（過去５年以内に診断確定・治療・投薬のいずれかがあるものに限る）、心筋症、心不全、心臓弁膜症※６、先天性心臓病、動脈瘤、
動脈の閉塞や狭窄※７、慢性腎不全（透析をうけたものに限る）、慢性の呼吸器の疾患（酸素療法をうけたものに限る）、
肺気腫、肺線維症、肝硬変、脳・神経の病気や異常※８、認知症・軽度認知障害(ＭＣＩ)、アルコール・薬物依存症、
精神の病気や異常（うつ病・神経症・パニック障害・不眠症およびこれら４つの病気の症状として現れた うつ状態を除く）、
免疫不全症、筋ジストロフィー
2～4のいずれかが「はい」の場合、ご契約はお引受できません。
「三大疾病無制限治療特約」「三大疾病一時金特約」「三大疾病無制限入院特約」「三大疾病保険料払込免除特約」をお申込みの場合のみ5～7についてご回答ください。
5 今までに がん（悪性新生物）※5にかかったことがありますか？
6 〈表Ｃ〉の病状（検診・検査の異常含む）や病気あるいはその疑いについて、以下の①～③いずれかにあてはまるものがありますか？　（ただし、〈検診の異常〉と〈その他〉の しゅよう・しこり・貧血については、がん（悪性新生物）※５、上皮内新生物※９、異形成やその疑いが否定された場合※10は除きます。）
  • ①現在 治療中または経過観察中である
  • ②最近３か月以内に 指摘をうけたことがある
  • ③過去２年以内に 検査をうけて、結果がでていないものがある
    または 過去２年以内に 検査をすすめられて、うけていないものがある
〈表C〉
しゅよう などの異常 がん（悪性新生物）※５、上皮内新生物※９、異形成、白板症
しゅようマーカーの異常※11 ＣＥＡ、ＡＦＰ、ＣＡ１９－９、ＰＳＡ
検診の異常 肺の検査、胃腸の検査、マンモグラフィー検査、その他の がん検診
その他 しゅよう、しこり、貧血、病理検査や細胞診での異常（異常な細胞）
7 過去2年以内に 〈表D〉の病気やその疑いで医師の診察・検査・治療・投薬※４をうけたことがありますか？（ただし、〈表D〉の病気やその疑いが否定された場合は除きます。）
〈表D〉
虚血性心疾患（心筋こうそく、狭心症、急性冠症候群）、脳卒中（くも膜下出血、脳出血、脳内出血、脳こうそく）、
一過性脳虚血発作、膀胱しゅよう、GIST（ジスト、ギスト）、カルチノイド
5～7のいずれかが「はい」の場合、「三大疾病無制限治療特約」 「三大疾病一時金特約」 「三大疾病無制限入院特約」 「三大疾病保険料払込免除特約」はお引受できません。
  • ※１：帝王切開、内視鏡・レーザー・カテーテルによるものも含みます。
  • ※２：歯科でおこなう先進医療も含みます。
  • ※３：医療機関で傷病名を診断するために行う検査をいい、健康診断・人間ドック・がん検診で「要再検査」「要精密検査」などの指摘によりうける検査も含みます。
  • ※４：再発予防のための投薬も含みます。
  • ※５：がん（悪性新生物）には、白血病、肉腫、骨肉腫、悪性リンパ腫、ＭＤＳ（骨髄異形成症候群）、骨髄線維症などを含みます。
  • ※６：心臓弁膜症とは、心臓にある弁が正常に機能しなくなる病気のことで、大動脈弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症、僧帽弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症などを含みます。
  • ※７：動脈の閉塞や狭窄には、閉塞性動脈硬化症(ＡＳＯ)、バージャー病や大動脈炎症候群など動脈の閉塞や狭窄をきたす疾患を含みます。
  • ※８：パーキンソン病、多発性硬化症、ＡＬＳ（筋萎縮性側索硬化症）、重症筋無力症、脳しゅよう などを含みます。自律神経失調症・肋間神経痛・三叉神経痛・顔面神経まひ などの末梢神経の病気、脳卒中、脳動脈瘤、頭痛、てんかん を除きます。
  • ※９：上皮内新生物には、上皮内がん、ＣＩＳ、ＣＩＮ２、ＣＩＮ３、ＨＳＩＬなどを含みます。
  • ※10：否定された場合とは、病変を全摘出し病名が診断確定されたことや、医師より診療完了といわれたことなどにより、がん（悪性新生物）・上皮内新生物・異形成やその疑いが否定された場合をいいます。　
  • ※11：しゅようマーカーの異常とは、検査結果が基準値を超えた場合を意味します。なお、過去に基準値を超え、継続して経過観察中の場合は、現在基準値内でも しゅようマーカーの異常に該当します。

ご注意ください

  • •告知いただく健康状態やご職業の他、アフラック保有情報(給付金のご請求内容等)により、ご契約をお引受できない場合があります。
  • •「新しい形の医療保険 REASON」にお申込みいただけない場合、特約・特則のみをお申込みいただくことはできません。
病気になったひとも入りやすいる医療保険EVERシンプル

＜新しい形の医療保険 REASON＞および＜「生きる」を創るがん保険 WINGS＞の商品の詳細については「パンフレット」「契約概要」をご覧ください。

がん保険

「生きる」を創るがん保険 WINGSは、
治療前の検査から治療後の外見ケアまで幅広い保障でしっかり備えることができます。また、公的医療保険制度の対象とならない新しい治療なども保障し、がん治療の選択肢が広がるようサポートします。

「生きる」を創るがん保険WINGSの詳細はこちらから

お申込みいただけるか
ご確認ください

「生きる」を創るがん保険 WINGSは、
下記告知書Ａの告知質問項目すべてが
いいえにあてはまれば、
お申込みいただけます。(※)

（※）「特別保険料率に関する特則」や「特別条件特則（特定疾病不担保）」を付加する場合はこの限りではございません。

  • ●かいよう性大腸炎・クローン病以外の病気に関する質問項目もございますのでご確認ください。
  • ●234に「はい」がある場合、ご契約はお引受できません。ただし、「特別条件特則（特定疾病不担保）」を付加する場合、告知書Ｂにご回答ください。
  • ●5が「はい」の場合、ご契約はお引受できません。ただし、「特別保険料率に関する特則」を付加する場合、7にご回答ください。
  • ●7が「はい」の場合、ご契約はお引受できません。
  • ●お申込みいただける場合であっても、健康状態・今までの病歴・既にご契約されているアフラックの保険との通算などにより、ご契約をお引受できない場合があります。
  • ●お申込みにあたっては必ず告知書をご確認ください。
告知書Ａ
1 現在 入院中ですか？
または 最近3か月以内に 入院・手術※1 をすすめられたことがありますか？
（ただし、すすめられたすべての入院・手術が終わっている場合は除きます。）
2

今までに がん（悪性新生物）※2 にかかったことがありますか？
3 ＜表1＞の病状（検診・検査の異常含む）や病気あるいはその疑いについて、以下の①～③いずれかにあてはまるものがありますか？
  • ① 現在 治療中または経過観察中である
  • ② 最近3か月以内に 指摘をうけたことがある
  • ③ 過去2年以内に 検査をうけて、結果がでていないものがある
    または 過去2年以内に 検査をすすめられて、うけていないものがある
＜表1＞
しゅよう などの異常 がん（悪性新生物）※2 、上皮内新生物※3、異形成、白板症、
多発性ポリープ（ポリポーシス）※4
しゅようマーカー の異常※5 ＣＥＡ、ＡＦＰ、ＣＡ１９－９、ＰＳＡ
4 ＜表2＞の病状（検診・検査の異常含む）や病気あるいはその疑いについて、 以下の①～③いずれかにあてはまるものがありますか？
（ただし、がん（悪性新生物）※2・上皮内新生物※3・異形成やその疑いが否定された場合※6は除きます。）
  • ① 現在 治療中または経過観察中である
  • ② 最近3か月以内に 指摘をうけたことがある
  • ③ 過去2年以内に 検査をうけて、結果がでていないものがある
    または 過去2年以内に 検査をすすめられて、うけていないものがある
＜表2＞
検診の異常 肺の検査、胃腸の検査、マンモグラフィー検査、その他の がん検診
その他 しゅよう、しこり、結節、腫瘤（しゅりゅう）、出血（便潜血、不正出血、喀血、
吐血、下血、肉眼的血尿）、貧血（鉄欠乏性貧血を除く）、黄疸、びらん、 消化管の かいよう や狭窄、病理検査や細胞診での異常（異常な細胞）
5

過去5年以内に ＜表3＞の病状や病気あるいはその疑いで、医師の診察・検査・治療・投薬をうけたことがありますか？

＜表3＞
特定の疾患 脳しゅよう、膀胱しゅよう、ＧＩＳＴ（ジスト、ギスト）、カルチノイド
消化器の疾患 肝硬変、慢性肝炎、肝線維症、肝機能障害（入院や治療を伴うもの）、
慢性アルコ－ル性肝機能障害、ＮＡＳＨ（非アルコール性脂肪肝炎）、
アルコール性肝炎、原発性胆汁性胆管炎、門脈圧亢進症、食道静脈瘤
呼吸器の疾患 ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）、肺気腫、慢性気管支炎、肺線維症、じん肺、けい肺、気管支拡張症、間質性肺炎
腎臓の疾患 慢性腎機能障害、慢性腎不全、慢性腎炎、尿毒症
その他 B型肝炎ウイルスキャリア、C型肝炎ウイルスキャリア
▼「がん要精検後精密検査保障特約」を付加する場合のみ6にご回答ください。
6 過去2年以内に 健康診断・人間ドック・各種検診で胃、大腸、肺、乳房、子宮頸部の検査をうけて、要再検査・要精密検査・要治療の指摘をうけたことがありますか？
または、子宮頸部のＨＰＶ検査での陽性指摘・子宮頸部異形成・子宮頸部の上皮内新生物※3について、医師からの指示のもと現在経過観察中ですか？
＜5が「はい」の場合＞保険料が割り増しされた「特別保険料率に関する特則」を付加する場合のみ7にご回答ください。
なお「特別保険料率に関する特則」を付加する場合は、「がん要精検後精密検査保障特約」は付加できません。
7 過去5年以内に ＜表4＞の病状や病気で、医師の診察・検査・治療・投薬をうけたことがありますか？
（ただし、〈特定の疾患〉のすべての疾患と〈呼吸器の疾患〉の じん肺、けい肺については、その疑いを含みます。）
＜表4＞
特定の疾患 脳しゅよう、膀胱しゅよう、ＧＩＳＴ（ジスト、ギスト）、カルチノイド
消化器の疾患 肝硬変、肝線維症、門脈圧亢進症、食道静脈瘤
呼吸器の疾患 肺線維症、間質性肺炎、じん肺、けい肺

  • ※１：手術には、帝王切開、内視鏡・レーザー・カテーテルによるものも含みます。
  • ※２：がん（悪性新生物）には、白血病、肉腫、骨肉腫、悪性リンパ腫、ＭＤＳ（骨髄異形成症候群）、骨髄線維症などを含みます。
  • ※３：上皮内新生物には、上皮内がん、ＣＩＳ、ＣＩＮ２、ＣＩＮ３、ＨＳＩＬなどを含みます。
  • ※４：多発性ポリープ（ポリポーシス）には、過去5年以内に、5個以上のポリープが発生しているもの、あるいは5回以上の治療歴のあるものも含みます。
  • ※５：しゅようマーカーの異常とは、検査結果が基準値を超えた場合を意味します。なお、過去に基準値を超え、継続して経過観察中の場合は、現在基準値内でも しゅようマーカーの異常に該当します。
  • ※６：否定された場合とは、病変を全摘出し病名が診断確定されたことや、医師より診療完了といわれたことなどにより、
    がん（悪性新生物）・上皮内新生物・異形成やその疑いが否定された場合をいいます。
  •  

※告知質問の内容は、実際のお申込みで使用される告知書を必ずご確認ください。

生きるためのがん保険Days1の詳細はこちらから

●お申込みいただける場合であっても、健康状態・今までの病歴・既にご契約されているアフラックの保険との通算などにより、ご契約をお引受できない場合があります。

●＜新しい形の医療保険 REASON＞および＜「生きる」を創るがん保険 WINGS＞の商品の詳細については「パンフレット」「契約概要」をご覧ください。